心理因素是银屑病发病和病情转化不可忽视的原因。宏观来讲，人类处在一个大变革的时代，经济活动的全球化、市场化和信息化，使人们的生存环境发生了翻天覆地的变化，各个阶层的生存压力大增，迫使人们去适应快节奏。残酷的竞争，使人们长期处在紧张与压力的环境中，造成自身应激能力减弱，机体的免疫能力低下，神经系统功能紊乱或失调而诱发银屑病。具体的讲：惊吓、恐惧、焦虑、忧伤、紧张、急躁、抑郁等负面情绪，是银屑病的发病、复发与加重的主要诱因。这一点，从中西医理论角度也得到了证实。
中医理论认为：忧伤肺，而肺主气，司呼吸，主宣发肃降，外合皮毛。情绪的变化，影响了肺的功能。肺的功能减退，使其宣发肃降功能减弱或紊乱，不仅不能输送水谷津液以外达腠理、皮毛，以营养皮肤，而且也无法控制皮毛腠理的正常开合，导致体内产生的有毒物质不能正常地、及时地通过腠理排除体外，郁积日久便产生银屑病。银屑病的产生使肌肤遭到大面积的破坏，更加影响了腠理的开合功能，进而反过来影响肺的功能，使肺气减弱，病情加重，病情加重又会影响人的情绪，加重忧伤，如此形成恶性循环。
现代医学神经内分泌免疫学研究提示：从心理到皮肤病的产生途径是可能的，神经肽是能在人脑和周围神经系统中存在的微量肽类神经介质，在调控免疫和炎症过程中发挥作用。在人类皮肤中确定存在的神经肽有P物质（SP）、K、血管活性肽（VIP）、生长抑制因子和脑啡肽等。在这些神经肽中，SP是研究中最深入的神经肽，由11个氨基酸组成；SP在脊神经节中产生，运送到周围感觉神经末梢，在那里由各种刺激诱发SP 释放，并启动皮肤一个复杂的连锁反应，使存在着银屑病易感因素的机体发展成银屑病皮损。而这里所说的刺激，就是情绪精神因素的刺激，中西医理论的阐述进一步印证了精神心理因素可导致银屑病的正确性。而且临床实践证明，心理精神刺激导致银屑病发病和加重的不乏其例:抽查360例病人中：有明显精神因素的有142例，约占49.4%，因此我们不能不正视这个问题。几例较典型的例子是：（1）金某，女，37岁，信阳光山县人，已婚，无职业，育有一女，两年前丈夫开车外出遇车祸不治身亡，突然的打击，使其受到严重的心理创伤，并且面临着生活及抚养女儿的经济压力，整日以泪洗面、情绪极为低沉，3个月后患了银屑病。（2）史某，男，30岁，未婚，大学毕业，郑州某单位工程师助理，患银屑病近10年，随着年龄的增长，心理压力加重，不敢谈婚论嫁，别人给介绍对象，都以种种理由推托，最后形成孤僻的性格，不善言辞，好独处。由于心理压力过重，多处求医未果。
下面列举几类易感人群的性格特征：
A、自闭性格。有一部分人性格内向，凡事以自我为中心，从不向人暴露其内心世界。这种人表面看来，除了行为孤僻，言语较少外 ，还显得高傲，常拒人于千里之外。一旦遇到一点挫折，就造成心理伤害，痛苦不堪，又不愿或不敢向别人倾诉，打掉牙齿往肚子里咽，甚至害怕别人探知自己的内心世界，就把自己封闭起来，造成心理上更大的伤害。这种性格的人属自闭性格。究其原因，他的内心世界是脆弱的、自卑的，由于过分自卑，自我保护意识较强，从而用高傲来维护自己，有意疏远他人。概括地说，是一层高傲自负的外壳包裹着的自卑、脆弱的内心世界，经不起风吹雨打。
B、强迫性性格。这种性格的人，凡事追求十全十美，稍有差错就会自责。这种人表面看来没什么不对，做事认真仔细，按部就班，自律性强，甚至在单位可以得到领导的赏识。生活中爱整洁，穿着一尘不染，生活环境井然有序，很难找到瑕疵。但是由于对自己要求过于苛刻，长期生活在痛苦中，唯恐出错，一遇到挫折、打击，就会发展成强迫症。如果得了银屑病，他的内心痛苦比躯体疾病要严重的多，往往有生不如死的内心体验。同时可能伴有明显强迫性动作或强迫性思维。
C、抑郁性格。焦虑、恐惧、闷闷不乐等情感体验，人人都有。但时过境迁，大都可以恢复常态。抑郁性格的人，会长时间地陷在这种体验中而不能自拔。总有他担心、难过的事，遇事首先想的是负面的结果，担惊受怕。比如家中某人由于某种原因下班回家迟了几分钟，她首先想到的是不是路上出了车祸等。这种人还有一个特征是对现状的不满,对生活不抱希望，常常抱怨自己不如人，严重者有自罪感。总感觉前途黯淡，世上没有阳光和鲜花，只有阴暗与陷阱。一旦得了银屑病，往往较难对治愈疾病产生信心，常不配合治疗。
D、挫折感缺乏的人。这种人可以简单概括为“温室里的花朵”。由于生活条件优越，没经历过挫折。在这种人眼里，生活就是阳光、鲜花和掌声，走的都是康庄大道。生来就应被捧着，以自我为中心，在夸奖中长大。一旦遇到负性事件，就无所适从，怨天忧人，就象一下子从天堂掉入地狱，情绪波动很大，可能会在焦虑抑郁等情感体验中不能自拔。其实以上只是列举了几种容易产生银屑病的性格特征。还有暴躁型性格，焦虑型性格等等，都可能是银屑病的易感人群。在临床工作中，有的是性格导致疾病，有的是疾病导致性格的改变，或者是当疾病发生后原来的性格特征才暴露出来等。正如中医理论所讲：“有因病而郁者，有因郁而病者”，所以较复杂。
银屑病需要心理治疗的疾病有两种：一种是心理疾病，另一种是心身疾病。所谓的心身疾病是指精神、心理、社会等因素,在疾病的发生、发展，诊断、治疗、预防及转归等过程中起主要作用的疾病。银屑病的发生、发展与患者的个性，情绪紧张，忧虑等心理因素与社会环境有密切关系，是银屑病发病的重要因素。虽然并非每个病例都由精神因素引起，但是发病之后患者会产生很多心理问题，并受社会环境的影响，有的甚至干扰治疗，从而对病情的进展或康复产生巨大的影响。再则，寻常型银屑病对躯体健康影响不大，肉体痛苦较小，但对患者造成的精神痛苦和心理压力却很大，是患者生活质量降低的关键所在。所以银屑病是典型的心身性皮肤病。临床上在用药物治疗的同时，应针对性地对银屑病患者进行心理疏导，消除其心里障碍，使病人心情舒畅。并客观认识银屑病虽属疑难杂症，但决非不治之症。积极改变已成定势的思维方式，消除其心中的阴影，正确认识疾病，战胜疾病，从而树立治愈疾病的信心。
银屑病患者的心理因素及心理治疗 |
